本文主題:胃重複畸形專題 -- 胃重複畸形的原因 胃重複畸形的治療方案

胃重複畸形

 

    胃重複畸形是胃腸道重複畸形的一種。是一種比較少見的先天性畸形。可發生在消化道的任何部位,但以迴腸發病最多,其次是食管、結腸、十二指腸、胃、直腸等。

    胃腸道重複畸形多由於中原腸實心期空化不全所致,或與胚胎初期神經腸管發生交通性缺損有關,故可並有脊髓縱裂、脊柱側凸。Klip-pel Feil綜合徵等。可發生於自舌至肛管任何解剖部位,但多見於回盲部。消化道再管道化學說  在胚胎早期再管道化時,腔內空泡融合,如有一部分空泡未與腸腔完全融合,可發展成為重複腸道。

  急性胃擴張:是指短期內由於大量氣體和液體積聚,胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合徵。通常為某些內外科疾病或麻醉手術的嚴重併發癥。根據病史、體徵,結合實驗室檢查和腹部X線徵象,診斷一般不難。手術後發生的胃擴張常因癥狀不典型而與術後一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外,應和腸梗阻、腸麻痺鑑別,腸梗阻和腸麻痺主要累及小腸,腹脹以腹中部明顯,胃內不會有大量積液和積氣,抽空胃內容物後患者也不會有多大好處,X線平片可見多個階梯狀液平。大多起病緩慢,迷走神經切斷術者常於術後第2周開始進流質飲食後發病。主要癥狀有腹脹、上腹或臍周隱痛,噁心和持續性嘔吐。嘔吐物為混濁的棕綠色或咖啡色液體,嘔吐後癥狀並不減輕。隨著病情的加重,全身情況進行性惡化,嚴重者可出現脫水、鹼中毒,並表現為煩躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血壓下降和休克。突出的體徵為上腹膨脹,可見毫無蠕動的胃輪廓,區域性有壓痛,叩診過度迴響,有振水聲。臍右偏上出現侷限性包塊,外觀隆起,觸之光滑而有彈性、輕壓痛,其右下邊界較清,此為極度擴張的胃竇,稱“巨胃竇癥”,乃是急性胃擴張特有的重要體徵,可作為臨床診斷的有力佐證。本病可因胃壁壞死發生急性胃穿孔和急性腹膜炎。

  巨胃竇癥:臍右偏上出現侷限性包塊,外觀隆起,觸之光滑而有彈性、輕壓痛,其右下邊界較清,此為極度擴張的胃竇,稱“巨胃竇癥”,乃是急性胃擴張特有的重要體徵,可作為臨床診斷的有力佐證。

  胃竇狹窄:竇部是胃部病變的好發部位。胃竇部狹窄是指由各種良惡性病變所致的胃腔縮小,變形的形態改變。常為功能性,器質性或兩者共存。

  診斷: 胃重複畸形者,上腹部有飽脹感,嘔吐不含膽汁,右上腹肋緣下可捫及囊性腫塊。

  雙胃診斷明瞭後,應及時手術治療。通常採用的方法是將雙胃連同共用的胃壁切除,再行胃壁吻合,該方法實用可靠,併發癥少。另外還可施行胃部分切除術。對於合併異位胰腺、雙胃與異位胰腺導管甚至與正常胰腺導管相通的病例,應切除異位胰腺,並在近正常胰腺外切斷其通道,才能防止胰腺炎的復發。

       胃重複畸形患者,一般可有上腹部有飽脹感,嘔吐物中不含膽汁,右上腹肋緣下可捫及囊性腫塊。胸部x線片,鋇餐或鋇劑灌腸,超聲檢查(腹部B超),纖維內鏡檢查。可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變,對消化道腫瘤性病變也可提供依據。

江西快三图