皮層性多汗癥

　　病因尚不明確。

　　皮層性多汗癥是多汗癥的一種，這種多汗與大腦皮層活動相關。包括情緒多汗癥、掌跖多汗癥、腋窩多汗癥以及有皮層多汗癥的其他疾病。

　　應於掌跖角化病，先天性厚甲癥，隱性遺傳型大皰性表皮鬆解癥，先天性魚鱗病樣紅皮病和甲髕綜合徵鑑別。

　　1.掌跖掌跖多汗癥

　　(1)治療：

　　①放鬆情緒，心理治療。

　　②頸、胸或腰交感神經切除術可改善，但可導致代償性熱力性多汗癥(以軀幹為主)。

　　③10%戊二醛溶液，每週數次直至獲得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配製)，每天外搽1次;烏洛托品凝膠外用，20%氯化鋁無水乙醇溶液在睡前封包數小時;或3%～5%福爾馬林外搽;手足多汗藥水;0.5%醋酸5%明礬溶液溼敷。

　　(2)中醫治療：健脾利水，可內服除溼丸。外用藥：蒼膚水或幹葛水煎外洗。

　　2.腋窩多汗癥(axillary hyperhidrosis)

　　(1)除精神療法外，可口服安定藥及鎮靜藥。

　　(2)非活動期時在汗腺處外用20%氯化鋁無水乙醇溶液，用塑料薄膜封包，翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窩。

　　(3)手術切除：①選擇性切除腋窩活動過度的汗腺;②全腋窩汗腺層切除。

　　1、實驗室檢查

　　實驗室檢查主要是血、尿、便及腦脊液常規檢查及血液生化檢查，檢查結果多無特異性。對於繼發性多汗癥患者應根據原發病的不同選擇相應的檢查專案。

　　2、影像學檢查

　　影像學檢查包括X線平片、CT等，頭顱、胸部的影像學檢查結果多是正常的，繼發性多汗癥則有與原發病相關的表現。影像學檢查結果還可以為進一步的治療提供指導。

　　3、自主神經功能檢查

　　自主神經可分為交感和副交感兩個系統，主要功能是調節內臟、血管和腺體的活動。大部分內臟接受交感和副交感神經纖維的雙重支配，在大腦皮質的調節下，協調整個機體內、外環境的平衡，檢查方法包括眼心反射、皮膚劃痕試驗、發汗試驗等等，藉以判斷交感神經和副交感神經的興奮性。自主神經功能檢查，對多汗癥有輔助診斷及鑑別意義。

　　繼發性和先天性多汗癥，同時可存在原發病或遺傳性疾病的臨床表現，全身性多汗者皮膚表面常是溼潤的，而且有陣發性的出汗，區域性多汗常見於手掌，足跖，腋下，其次為鼻尖，前額，陰部等，多在青少年時發病，患者常伴有末梢血液迴圈功能障礙，如手足皮膚溼冷，青紫或蒼白，易生凍瘡等，足部多汗由於汗液蒸發不暢，致足底表皮浸漬發白，常伴足臭，腋窩部及陰部多汗時，由於該部皮膚薄嫩，經常潮溼摩擦，易發生擦爛紅斑，伴發毛囊炎，癤等。

　　多汗癥應該如何預防?尚無較好措施，主要是預防相關疾病，如有遺傳性綜合徵背景，預防措施包括推行遺傳諮詢，攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等，防止患兒出生，放鬆心情，注意個人衛生，勤洗澡勤換衣。

　　多汗癥的預防有以下幾點：

　　1、要保持心情開朗，且不宜做劇烈運動。

　　2、每天用肥皂水清洗幾次，破壞細菌生長環境。

　　3、注意個人衛生，勤沐浴、勤換衣。

　　4、忌辛辣刺激食物，戒菸戒酒。

　　5、衣著要透氣涼爽，出汗後及時擦乾，並外用爽身粉，外用藥物。

　　手足多汗的預防：

　　1、腳出汗了，應把腳擦乾，換上幹襪子和幹鞋具。

　　2、有“汗腳”的人，每天至少換一次襪子，同時不要穿著襪子睡覺。

　　3、“汗腳”應穿丙烯酸類的化纖襪子，而不穿純棉的，這樣可以吸走汗水。

　　4、所穿的鞋襪不要太緊，以免妨礙足部的血液流通。

　　5、如果有條件，還可以在足部抹上一些防汗油。