本文主題:體溫過低專題 -- 體溫過低的原因 體溫過低的治療方案

體溫過低

  因長期暴露於任何溫度,人體散熱大於產熱時,可引起體溫過低。體溫過低最常見於寒冷季節或浸泡在水中,但若代謝性或活動性產熱(發抖)不能維持核心體溫時,也可發生於夏天或溫暖季節。嚴重外傷後也可發生體溫過低。固定不動,穿溼衣服,寒風和躺在寒冷的表面物上,可增加發生體溫過低的危險性。

  因長期暴露於任何溫度,人體散熱大於產熱時,可引起體溫過低。體溫過低最常見於寒冷季節或浸泡在水中,但若代謝性或活動性產熱(發抖)不能維持核心體溫時,也可發生於夏天或溫暖季節。嚴重外傷後也可發生體溫過低。固定不動,穿溼衣服,寒風和躺在寒冷的表面物上,可增加發生體溫過低的危險性。

  因長期暴露於任何溫度,人體散熱大於產熱時,可引起體溫過低。體溫過低最常見於寒冷季節或浸泡在水中,但若代謝性或活動性產熱(發抖)不能維持核心體溫時,也可發生於夏天或溫暖季節。嚴重外傷後也可發生體溫過低。固定不動,穿溼衣服,寒風和躺在寒冷的表面物上,可增加發生體溫過低的危險性。

      體溫過低可導致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統,神經傳導,精神的敏銳性,神經肌肉反應時間和代謝率。故需要與原發性心血管疾病和呼吸系統疾病相鑑別。

       與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區別。直腸溫度<34℃有助於鑑別。

  當發抖停止而嗜睡和精神錯亂加重時,這就成為一個十分緊迫的重要急診。在評估病情時首先要防止進一步散熱,若病人無呼吸,無脈搏並且看上去已死時,必須決定是否立即開始心肺復甦。若病人能快速到達醫院,應開始心肺復甦並維持之。若離權威性醫療單位有數小時之遠,則對心肺復甦有爭論。長時間的迴圈缺乏可引起永久性腦損害,即使處於深低溫情況下也可發生腦損害;但若存在未被發覺的心跳時開始心肺復甦則可引起室性纖維顫動,後者若不能恢復到正常心律則可致死。因此少數專家認為若醫院就在附近,可將心肺復甦推遲到在醫院內獲液體和電解質平衡後再開始。在轉運途中必須十分小心地護理好病人,因刺耳的或突然的擺動可促發室性心動過速或纖維震顫,寒冷的心臟特別容易發生。失去知覺的體溫過低的病人不能產生足夠的熱量,必須用特殊的技術從體外和體內給予保暖。

  在醫院應立即採血分析血氣和電解質而沒有必要糾正血液溫度;pH和PO2 應恢復到正常。若心臟復甦是必須的而且是能維持的,應立即將病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中,使之迅速暖和過來。

  在冰水內浸泡1小時或更長的病人,有可能復溫成功而不留永久性腦損害。甚至核心體溫到達26℃的病人也可獲得恢復。因此在恢復溫暖前,不要過早地宣佈病人已經死亡。兒童的恢復較常見;而成人則較少見。在復溫過程中,要特別當心,因為血pH,鉀和鈉可迅速發生變化。

      溫度計檢查:對體溫過低程度劃分(以口腔溫度為例)輕度: 32~35℃、 中度:30~32℃、重度:30℃瞳孔散大,對光反射消失 致死度:23~25℃

      臨床表現觀察:其主要臨床表現為皮膚蒼白冰冷、口脣耳垂呈紫色、輕度顫抖、心跳呼吸減慢、血壓降低、尿量減少、意識障礙、晚期可能出現昏迷。

  1.大腦老化:體溫調節功能下降,不能及時下達抵禦寒冷的命令。   

    2.消化系統老化:胃口變差,飯量減少,消化吸收不良,致使機體代謝產熱量減少,難以滿足機體對熱量的需求。

 3.皮膚老化:對外界氣溫和冷熱變化的感知能力減退,皮下血管硬化使收縮力變差,熱量散發過多而導致體溫降低,尤其是體溫低於35℃時,患者意識模糊,思維反應遲鈍,動作不協調,呼吸心跳減慢,此時若不及時採取升溫保暖等措施,極易造成心跳驟停而猝死。

  有的老人是因某些病服用藥物,如冬眠靈、甲基多巴、安定等,可抑制丘腦體溫調節中樞,使周圍血管擴張,內臟血管收縮,干擾了糖類的代謝產熱,還能削弱老年人對寒冷的反應性和對環境氣候變化的適應性,從而使體溫下降。

  1、注意著裝保暖 穿防寒服 防寒服隔熱值高、攜帶方便,既能防風,又能防水,是一種理想的防寒用具。

  2、寒從腳下起 鞋的材料要選通氣性好的,如帆布,皮革等,穿橡膠與塑料鞋,腳在出汗以後,易發生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液迴圈,也易發生凍傷。當腳趾有麻木感時(凍傷預兆),可作踏步運動,以促進血液迴圈。

  3、經常活動按摩 要儘量減少皮膚暴露部位,對易於發生凍瘡的部位,有必要經常活動或按摩。避免接觸導熱快的物品。如金屬與赤手或雪與臀部的接觸,可使熱量加速喪失,引起區域性凍傷。

  體溫過低加重時,身體就難以再次自我加熱,因此須從體外加熱。如進行體外快速加熱會促使冰冷的血液流人體內,進一步加重病情。可將熱體放在以下部位:腰背部,胃部,腋窩,後頸,腕部,襠部,這些部位血流接近體表,可以攜帶熱量進人體內。

  4、及時補充能量 人體在寒冷環境中要維持體溫,就必然代謝增加,體力消耗增多,只有增加營養物質的攝取量才能滿足人體需要。因而高熱量的蛋白質、脂肪類的食物應該比平常增加。酒精和水不能產熱,寒冷時絕對不要飲酒,飲酒雖然暫時可以造成身體發熱的感覺,但實際上酒精使血管膨脹,增加了身體的散熱,導致體力衰弱。專家提醒:絕對不要飲酒來禦寒。

1.宜吃碳水化合物含量高的食物; 2.宜吃糖分含量高的食物; 3.宜吃蛋白質含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
大 肥肉 含有豐富的維生素B,且含有豐富的 果糖成分,在體內分解以後會產生大量的熱量。 200g剝皮後直接食用。
甘蔗 含有豐富的 蔗糖,在體內代謝後也可以作為重要的供給能量來源給患者提供。 500g直接咀嚼食用,也可以吃白砂糖。
黑米粥 含有豐富的 碳水化合物,具有增加組織免疫功能的作用,可促進機體熱量的生成。 200g直接食用。

1.忌吃寒涼性的食物; 2.忌吃冰凍性的食物; 3.忌吃發物性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
冰激凌 屬於寒涼性的食物,可降低機體的體溫水平,不利於機體產熱。應該避免食用。 宜吃溫熱性以及高脂肪寒涼的食物。
啤酒 能夠增加腎臟的代謝能力,從而促進尿液的分泌,造成體溫代謝水平的下降,不利於本病的恢復。 宜吃溫熱的水果如南瓜。
冬瓜 具有很強的利尿特性,可刺激機體造成尿液的分泌增加,從而造成熱量低 丟失,不利於體溫水平的恢復。 宜吃南瓜等行為溫和一些的食物。
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